健康科普 | 肥胖：呼吸道健康的隐形杀手

肥胖已成为全球性的健康危机，它不仅影响体型美观，更是多种疾病的危险因素。在呼吸科临床工作中，我们越来越频繁地遇到因肥胖导致的呼吸道疾病患者。这些患者往往面临着呼吸困难、睡眠质量差、生活质量下降等问题。因此，我们要帮助更多人认识这一健康隐患，采取积极的预防和干预措施。

一、肥胖与呼吸道疾病的密切关系

肥胖对呼吸系统的影响是全方位、多层次的。过多的脂肪组织堆积在胸壁和腹部，限制肺部的正常扩张，导致肺活量下降。研究显示，体重指数每增加5kg/m²，肺功能相应指标（FEV1和FVC）分别下降4-5%和3-4%。

肥胖患者的呼吸道阻力明显增加。颈部脂肪堆积压迫上呼吸道，腹部脂肪限制膈肌运动，这些都会加重呼吸负担。临床观察发现，肥胖患者的呼吸道阻力比正常体重者高出30-40%。

脂肪组织不仅是能量储存器官，更是活跃的内分泌器官。它分泌的炎症因子如TNF-α、IL-6等，会引发全身慢性炎症反应，加重呼吸道炎症，影响肺功能。

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二、肥胖相关呼吸道疾病的临床表现

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）是肥胖患者最常见的并发症之一。夜间反复出现的呼吸暂停导致血氧饱和度下降，严重影响睡眠质量。据统计，约70%的OSAHS患者伴有肥胖。

肥胖相关性哮喘的发病率逐年上升。脂肪组织产生的炎症因子加重气道炎症，增加哮喘发作频率和严重程度。临床数据显示，肥胖哮喘患者对常规治疗的反应较差。

肥胖还会增加慢性阻塞性肺疾病（COPD）的发病风险，并加重病情进展。肥胖COPD患者的急性加重频率更高，住院时间更长。

三、预防与治疗策略

体重管理是改善呼吸道健康的基础。建议采取循序渐进的方式，每周减重0.5-1kg为宜。饮食控制与适度运动相结合，避免过度节食导致的营养不良。

对于已经出现呼吸道症状的肥胖患者，应及时就医。医生会根据具体情况制定个体化的治 疗方案，包括无创通气治疗、药物治疗等。

生活方式干预需要长期坚持。建议建立规律的作息时间，避免夜间进食，保持适度运动习惯。必要时可寻求营养师和运动康复师的指导。

肥胖与呼吸道疾病的关系不容忽视。作为呼吸科医护人员，我们呼吁公众重视体重管理，关注呼吸道健康。通过科学的预防和干预措施，我们完全有可能打破肥胖与呼吸道疾病的恶性循环，重获健康呼吸。让我们携手共同努力，为构建健康社会贡献力量。

参考文献：

1. Dixon AE, Peters U. The effect of obesity on lung function. Expert Rev Respir Med. 2018;12(9):755-767.

2. Pépin JL, Timsit JF, Tamisier R, et al. Prevention and care of respiratory failure in obese patients. Lancet Respir Med. 2016;4(5):407-418.

3. Shore SA. Obesity and asthma: implications for treatment. Curr Opin Pulm Med. 2007;13(1):56-62.

文 | 呼吸与危重症医学科（二） 郑华

编辑：胡 波

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发布于：四川省